PE-083 Implantação de práticas relacionadas ao cuidado farmacêutico na geriatria: estratégias adotadas e experiências adquiridas

Resumo

Introdução: Evidências indicam a necessidade de avaliar os desfechos clínicos e monitorar o cuidado farmacêutico em
populações vulneráveis a problemas relacionados à farmacoterapia (PRF)1-3, aspectos cruciais para incentivar a implantação do cuidado farmacêutico nos serviços de saúde4,5.Objetivos: Implantar o cuidado farmacêutico (reconciliação de medicamentos, revisão da farmacoterapia e acompanhamento farmacoterapêutico) em uma enfermaria geriátrica do Hospital da Universidade de São Paulo, executando-o em quatro etapas planejadas. Material e Método: Na 1ª etapa, realizou-se uma revisão de escopo utilizando as bases PubMed, EMBASE e Web of Science, seguindo a metodologia do Joanna Briggs Institute e o checklist PRISMA-ScR. A 2ª etapa consistiu no desenvolvimento do Manual da Prática do Cuidado Farmacêutico na Geriatria (MaPCFarmaGeri), dividido em diagnóstico situacional e adequação do procedimento. A 3ª etapa compreendeu um ensaio clínico de braço único realizado entre janeiro e maio de 2022, com acompanhamento por até 90 dias pós-alta, visando identificar e resolver PRF e analisar desfechos clínicos associados. A 4ª etapa focou na promoção da educação em saúde durante a internação, com a introdução de materiais educativos e intervenções individualizadas. O projeto foi registrado na plataforma Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-34f2px4) e aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE: 99298718.1.000.5403). Resultados: Na 1ª etapa, após a triagem de 3.640 artigos sobre intervenções farmacêuticas em geriatria, 35 foram incluídos na revisão. As intervenções frequentemente usaram os critérios STOPP/START e os critérios de Beers. As principais barreiras foram a falta de treinamento específico e restrições à continuidade do serviço. Esta etapa forneceu embasamento científico para o desenvolvimento do projeto. Na 2ª etapa, o diagnóstico situacional abordou a estrutura da enfermaria e o perfil epidemiológico. Os serviços farmacêuticos foram validados por uma equipe multiprofissional e bem aceitos. O MaP-CFarmaGeri mostrou-se efetivo na implementação do cuidado farmacêutico. Na 3ª etapa, 88,3% dos pacientes apresentaram pelo menos um PRF, com média de 2,6 PRF por paciente. Polifarmácia e multimorbidade aumentaram as chances de PRF (p=0,03). A aceitação das recomendações foi de 80,9%, e a polifarmácia cessou em 23,6% dos pacientes na alta. Ocorreram 16 óbitos e 23 readmissões em até 90 dias. Na 4ª etapa, foram desenvolvidas técnicas para promover a adesão à farmacoterapia e educação em saúde para idosos com polifarmácia e multimorbidade. Medidas para aumentar a autonomia dos pacientes incluíram, por exemplo, a entrega de bolsas e listas educativas para o armazenamento e uso correto dos medicamentos. Discussão e Conclusões: O método planejado foi efetivo na implantação do cuidado farmacêutico, com a criação de materiais informativos e estratégias baseadas em evidências. Destaca-se como uma inovação em um país da América Latina e pode servir como modelo para iniciativas em contextos semelhantes.