PE-28 Impacto da nutrição enteral na absorção da levotiroxina: implicações para a prática farmacêutica hospitalar

Resumo

Introdução: A desnutrição é uma condição mundial e frequente dentro do ambiente hospitalar, sendo associada ao aumento de morbidade, dificuldade na cicatrização de feridas, aumento do número de infecções, tempo de internação e custos hospitalares. A Terapia Nutricional Enteral (TNE) é uma estratégia de suporte nutricional para pacientes com o trato gastrointestinal funcionante que necessitam de complementação nutricional, e para os que não conseguem suprir as suas necessidades nutricionais através da alimentação por via oral. Entretanto, pode resultar em interação fármaco-nutriente. A levotiroxina é um dos medicamentos mais prescritos para o tratamento do hipotireoidismo, sua absorção intestinal é influenciada pela presença de alimentos, suplementos e fórmulas de nutrição enteral. O farmacêutico clínico é o profissional responsável por avaliar os riscos de interações medicamentosas e fármaco-nutriente. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o impacto da nutrição enteral na absorção da levotiroxina e suas implicações para a prática farmacêutica hospitalar. Material e Método: Trata-se de uma revisão integrativa, de caráter descritivo, realizada nas bases de dados PubMed e Google Acadêmico, entre maio e junho de 2026. A busca utilizou os descritores “levotiroxina” (levothyroxine), “nutrição enteral” (enteral nutrition), “interação fármaco-nutriente” (drugnutrient interaction), “assistência farmacêutica” (pharmaceutical services) e “farmacêutico clínico” (clinical pharmacist), combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foram incluídos artigos publicados entre 2017 e 2026, em português e inglês, disponíveis na íntegra e relacionados ao tema. Como critérios de exclusão, foram descartados artigos publicados antes de 2017 e aqueles que não apresentavam relação com o objetivo do estudo. Dos 20 estudos identificados, 5 atenderam aos critérios de elegibilidade e compuseram a amostra final. Resultados: Os estudos analisados demonstraram que a TNE pode interferir na absorção da levotiroxina quando administrada concomitantemente. As evidências apontam redução da biodisponibilidade do fármaco, como controle dos níveis hormonais. Além disso, foi observado que a interrupção temporária da dieta enteral antes e após a administração da levotiroxina reduz o risco de interação fármaco-nutriente, favorecendo a eficácia terapêutica.  Destacou-se a importância do farmacêutico para a identificação e manejo dessas interações. Discussão : A preservação do estado nutricional do paciente é fundamental na redução de complicações clínicas e evolução do tratamento, sendo indispensável o monitoramento contínuo do estado nutricional. Embora as interações entre medicamentos e nutrientes sejam de difícil identificação, elas podem comprometer a farmacocinética e a farmacodinâmica dos fármacos. A levotiroxina deve ser administrada em jejum de 30-60 minutos antes das refeições e manter a suspensão por 1 hora após a administração do medicamento, para evitar redução da absorção. Conclusão: Conclui-se que a desnutrição é uma condição comum dentro do ambiente hospitalar. No entanto, a administração de medicamentos através da sonda enteral pode favorecer as interações medicamento-nutriente, alterando a farmacocinética e a farmacodinâmica. Sendo assim, levotiroxina deve ser administrada respeitando o período de jejum. Por fim, esta revisão ressalta a importância da presença do farmacêutico na equipe multidisciplinar para a identificação e manejo das interações fármaco-nutriente, a fim de garantir a segurança e eficácia da farmacoterapia.