JORNAL DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA E FARMACOECONOMIA

O uso da tecnologia para garantia da dose correta de medicamentos em um hospital do agreste pernambucano

Thamiris Silva Bezerra de Sousa — 2024-04-05

Introdução: A farmácia hospitalar tem como responsabilidade contribuir no processo de cuidado à saúde, certificando a utilização correta do fármaco de acordo com sua prescrição, evitando erros associados aos medicamentos. Dessa forma, como medida para minimizar estes erros está o processo de unitarização de doses. Objetivos: Demonstrar uma das estratégias adotadas em um hospital privado, destacando o uso da tecnologia como fator colaborador aliado à diminuição de desperdícios e evasão de medicamentos líquidos, verificar os benefícios após implantação do equipamento no serviço, garantindo eficiência econômica e assistencial. Métodos: Utilizou-se para coleta de dados o relatório de consumo dos medicamentos líquidos orais, emitido através do Sistema Soul MV entre os meses de dezembro de 2022 e janeiro de 2023, do Hospital Unimed Caruaru-Pernambuco. Para o estudo foram selecionadas amostras piloto de quatro medicamentos para análise e comparação de medicamentos prescritos x atendidos. O processamento dos dados foi feito por meio de gráficos. Resultados: Com o uso da máquina unitarizadora de líquidos MK5 ocorreu uma redução significativa de 5,57% no consumo total de frascos, menor divergência no estoque e maior rastreabilidade do produto. Conclusão: Conclui-se que, com a implantação do serviço, houve melhoras no aspecto assistencial e na segurança do paciente, uma vez que contribuiu para a precisão das doses dispensadas e administradas, com isso o contingenciamento de gastos se deu de forma mais equilibrada.

Avaliação do Impacto Farmacoeconômico do Reaproveitamento de Overfill de Medicamentos Prescritos com Dose Fechada

Lorenna Moreno Araujo — 2024-04-05

Objetivos: Avaliar o impacto farmacoeconômico do reaproveitamento de sobras de frascos de medicamentos prescritos com dose fechada em um ambulatório de oncologia do Distrito Federal. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, referente ao período de junho de 2020 a junho de 2023, no qual foi mensurada a quantidade de overfill médio por frasco dos medicamentos pembrolizumabe, pertuzumabe, atezolizumabe e daratu-
mumabe SC prescritos em dose fechada e a redução do desperdício com uso destes, utilizando dispositivo de sistema fechado. As manipulações foram realizadas em condições de temperatura controlada, ambiente de área limpa e com a validação realizada por 3 farmacêuticos. Resultados: Foram economizados 121 frascos de pembrolizumabe (R$ 2.207.675,25) em 4.656 utilizados, 20 frascos de pertuzumabe (R$ 267.084,80) em 564 utilizados, 7 frascos de atezolizumabe 1200 mg (R$ 150.172,26) em 452 utilizados, 25 frascos de atezolizumabe 840 mg (R$ 766.184,75) em 139 frascos utilizados, 12 frascos de daratumumabe SC (R$ 328.514,28) em 292 utilizados, totalizando R$ 3.719.631,34 de redução de custo nesse período, utilizando como referencial o Preço Fábrica da Brasíndice e dispositivos de segurança de sistema fechado. Conclusão: O uso do dispositivo de sistema fechado, combinado com validação da área limpa, técnicas farmacêuticas de assepsia e boas práticas de manipulação, permitem o uso de medicamentos com dose fechada em até 7 dias. Considerando o volume de manipulações, mostra-se possível otimizar recursos e gerar economias no acumulado de períodos. O conhecimento técnico do farmacêutico aliado a conceitos de gestão financeira contribui significativamente na sustentabilidade das instituições.

Concordância entre bases de dados sobre interações medicamentosas entre varfarina e antimicrobianos: uma análise descritiva.

Rosana Thalia Meregalli — 2024-04-05

Interações medicamentosas (IM) são eventos adversos que podem comprometer a efetividade terapêutica e a segurança do paciente. A varfarina está associada à IM relevantes com diversos medicamentos, incluindo antimicrobianos (AM). Objetivo: analisar concordância entre informações sobre mecanismo provável, classificação de gravidade e ma-
nejo sugerido de IM potenciais entre varfarina e AM presentes na Relação Municipal de Medicamentos de Porto Alegre (REMUME/POA), nas bases de dados eletrônicas (BDE) UpToDate®, Drugs.com®, Medscape® e Micromedex®. Metodologia: análise descritiva de acordo com os Guidelines for Reporting Reliability and Agreement Studies. Resultados:
Dos 15 AM, 13 apresentaram IM com varfarina em ao menos 01 das 04 BDE. Para a classificação da IM, a taxa de concordância total obtida nas 04 BDE consultadas foi de 33%; a concordância parcial entre 02 BDE foi de 33% e entre 03, também de 33%, e as BDE mais concordantes entre si foram UpToDate® e Drugs.com® (87%). Quanto ao mecanismo provável da IM, não houve concordância total entre as 04 BDE; a parcial entre 02 BDE foi de 38% e entre 03, de 23%, e as BDE mais concordantes entre si foram UpToDate® e Medscape® (38%). Para a sugestão de manejo clínico, a concordância total foi de 23%; a parcial entre 02 BDE foi de 38%, e entre 03, também de 38%. As BDE mais concordantes entre si foram UpToDate® e Drugs.com® (85%). Conclusão: As taxas de concordância total entre as BDE são relativamente baixas, mas a parcial é maior.

Uma abordagem MCDA para identificar lacunas e perspectivas sobre o tratamento de asma no Brasil

Frederico Silva Valentim Sallum — 2024-04-05

Introdução: A asma é uma doença respiratória crônica que tem chamado a atenção pelo número de casos no Brasil e no mundo. Diferentes tecnologias para asma têm sido submetidos a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (Conitec) para incorporação no Sistema Único de Saúde do Brasil. Objetivo: Este artigo tem como objetivo analisar os relatórios de recomendação sobre tecnologias para tratamento de
asma disponibilizados pela Conitec no período de fevereiro de 2012 a maio de 2021 para classificar os principais critérios de análise como ponto forte ou fraco para cada tecnologia. Métodos: Uma busca por relatórios de recomendação sobre tecnologias para tratamento de asma submetidos para incorporação no período descrito acima foi performada na base de dados da Conitec. A partir disso, uma estrutura de análise de decisão multicritério (MCDA) foi estabelecida para classificar cada critérios como ponto forte ou fraco. Resultados: Foram encontrados nove relatórios de recomendação sobre asma representando a submissão de dez tecnologias, formando um conjunto de alternativas: omalizumabe (três submissões: 2013; 2016; 2019), fluticasona (duas submissões: 2013; 2015); budesonida+formoterol (duas submissões: 2015; 2021), tiotrópio, ben-
ralizumabe, mepolizumabe (2021). Além disso, o seguinte conjunto de critérios foi estabelecido: eficácia; segurança; avaliação econômica; e impacto orçamentário. Tiotrópio e benralizumabe obtiveram todos os critérios classificados como ponto forte. Fluticasona (2013) obteve todos os critérios classificados como ponto fraco. Conclusão: Foi possível
classificar os quatro critérios como ponto forte ou fraco para cada tecnologia submetida à Conitec. A análise proposta pode ser facilmente aprimorada para apoiar o processo de tomada de decisão a partir de diferentes características.

Alocação de recursos públicos para saúde em Macaé entre 2014 e 2017: Reflexões e Desafios

Natalia Silos Alves — 2024-04-05

Objetivos: Demonstrar a alocação de recursos repassados pelo Fundo Nacional de Saúde para cada Bloco de Financiamento da Saúde do município de Macaé entre 2014 e 2017. Métodos: Estudo quantitativo descritivo, a partir da extração e tabulação de dados disponíveis do Sistema de Informação sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS), bem como de publicações como o Plano Plurianual (2014-2017) do município. Resultados: A partir dos dados extraídos do SIOPS, referente aos repasses do FNS, verificou-se um total de R$174.860.780,76 destinados para saúde de Macaé, sendo destes R$5.457.773,14 (3,12%) direcionados à Assistência Farmacêutica e R$ 40.467.477,50 (23,14%) para a Atenção Básica no período entre 2014 e 2017. Os dados analisados demonstram que Macaé executou, em especial, nos anos de 2015 e 2016, recursos abaixo do previsto pelo Plano Plurianual 2014-2017, o que pode estar associado com a crise do petróleo vivenciada pelo município. Ressalta-se que a redução da arrecadação de impostos pode impactar diretamente na viabilidade da oferta de serviços em saúde, sendo considerado como crítico e delicado para gestores e comunidade, uma vez que muitos indivíduos são dependentes do SUS. Conclusão: Reforça-se a relevância da compreensão das reais demandas e o planejamento racional das necessidades em saúde pelos gestores locais, para que mesmo em momentos de crise orçamentária estes possam se organizar para melhor promover e ofertar os serviços considerados essenciais à sua população.

Breast Cancer Assistance Journey from the perspective of the Public Healthcare Service of Rio Grande do Sul

Fernando Anschau — 2024-04-05

Objective: This study aims to characterize the breast cancer (BC) patient journey in Rio Grande do Sul (RS), Brazil, through the perspectives of the High Complexity Oncology Assistance Centers (CACONs) and High Complexity Oncology Assistance Units (UNACONs). Methods: Conducted between March and May 2023 across 17 RS Oncology public healthcare services, the cross-sectional study utilized a 54-question questionnaire administered to healthcare professionals. The survey covered various aspects, including diagnosis, treatment, funding, and multidisciplinary teamwork. We put special emphasis on the time of diagnosis
and treatment, as Law No. 12,732/12 mandates that the first oncological treatment must begin within 60 days. Results: Descriptive analysis revealed that BC patients undergo screening tests upon treatment entry (88.2%), with immunohistochemistry commonly performed externally (64.7%) and PCR often requested (82.4%) for adjuvant therapy initiation, taking an
average of 90 to 250 days for all procedures. Patients encounter challenges such as lengthy hospital stays, extensive travel to treatment centers, treatment side effects, and high transportation expenses, often leading to treatment discontinuation. The most time-consuming stage is treatment, with subcutaneous infusion proving more time-efficient than intravenous administration. Physical limitations, mobility issues, late diagnosis (90-day average), and limited access to care significantly impact patients’ quality of life. Healthcare teams face difficulties with outdated guidelines, lack of intravenous treatment facilities, and extended administration durations. Institutions confront barriers like drug shortages, guideline disparities, and logistical challenges. Conclusion: The study concludes by emphasizing the identified hurdles in BC patients’ public healthcare journey, underscoring the need to address delays in screening, resource constraints, and disparities in access to care based on geographical, socioeconomic,
and racial/ethnic factors to enhance overall quality of care and equity within the system.